이번 주 휴람에서는 우리가 살아가면서 관심을 갖고 경계해야 할 간암 및 비뇨기계암에 대해서 휴람 의료네트워크 중앙대학교병원의 도움을 받아 자세히 알아보고자 한다.
간암 환자의 치료 예후 향상시키는 간암 클리닉
간은 침묵의 장기로 대부분은 증상이 없으나 간암이 진행되어 담도 혹은 혈관을 막는 경우에는 황달과 복수 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 간암의 주된 원인은 간경변증인데 B형 및 C형 간염 혹은 알코올에 의해 만성적으로 간의 염증이 반복되어 발생합니다.
간암은 다른 암과는 다르게 조직검사 없이 간경변증을 가진 고위험군에서 초음파, CT, MRI 등의 영상의학적 소견으로 진단할 수 있습니다. 간암 감시 검사의 활성화로 최근 조기 간암 환자들이 증가하고 있으며, 간 기능이 좋은 경우에 근치적 치료로 수술적 절제를 우선적으로 고려합니다. 하지만 간 기능이 나쁜 경우에는 잔존 간 기능이 허용되지 않아 간절제술을 적용하기 어려우며, 이런 경우에 고주파 열치료, 경동맥 화학 색전술 및 간이식 등을 시행하게 됩니다. 최근에는 조기 간암이 있으면서 간 기능이 좋은 경우 간암의 원인이 되는 간경변증이 있는 간을 전부 제거하고 좋은 간으로 대체하는 간이식이 지속적으로 증가하고 있습니다. 간절제술 후에는 추가적으로 보조적 항암치료를 시행하지 않습니다. 특별관리는 없으며, 병원에 주기적으로 내원하여 영상의학적 검사를 통하여 간암의 재발을 조기에 진단하고, 이에 맞추어 추가적인 치료를 시행하고 있습니다. 휴람 의료네트워크 중앙대병원 간암 클리닉에서는 소화기내과, 외과, 영상의학과의 협진 체계로 간암을 빠르게 진단하고 간절제술 혹은 간이식 등의 근치적 치료를 지체없이 바로 시행하여 환자의 예후를 향상시키기 위해 노력하고 있습니다. 최근 개인적으로는 조기 간세포암 환자의 혈중 암세포 지도를 만드는 연구를 진행하고 있습니다. 종양의 미세전이를 수술 전에 진단하고, 적절한 수술 범위 및 방법을 설정하여 환자별 맞춤치료를 도입함으로써 환자의 예후를 향상시키기 위한 국가 연구 과제입니다.
앞으로 간암 환자들에게 적극적인 치료를 시행하고, 이를 바탕으로 한 지속적인 연구를 통해 새로운 치료법을 모색하여, 간암 환자의 예후를 향상시키는 데에 기여하고자 합니다.
도움말 :
간담도췌외과 서석원 교수 / 전문진료분야: 간암 및 간양성질환, 간이식
비뇨기계 암 표준치료는 로봇수술,
방광암 재발 막는 연구 열정, 전립선 방광 신장암 클리닉
전립선암과 신장암에 있어 로봇수술이 안정성과 유효성 면에서 우수하다고 하는데, 그 이유는 무엇인가?
비뇨기계 암인 전립선암, 신장암, 방광암의 치료에 있어서 로봇수술의 장점에 대하여 논하는 것은 이미 결론이 난 이야기입니다. 실제로 국내에서 시행하는 전립선암 수술은 대부분 로봇으로 시행하고 있으며, 특히 고난이도를 요하는 부분신절제술 및 인공방광제작에 있어서 로봇의 사용은 수술의 범위를 더욱 넓히고 있습니다. 의사가 로봇수술을 선호하는 이유는 확대된 3D 시야와 더불어 좀 더 정교한 수술을 가능하게 해주기 때문이며, 그로 인하여 환자의 회복이 빠르기 때문입니다. 결론적으로 비뇨기계 암의 수술에서는 이미 로봇수술이 표준화가 되었다고 말할 수 있습니다.
방광암의 대부분은 암의 진행 단계가 방광 점막이나 점막 하층에만 국한된 비근침윤성 방광암으로 종양세포가 근육까지 침투하지 않아 ‘경요도 방광암 절제술’로 초기 치료가 가능하지만, 재발률이 높은 것이 특징입니다. 따라서 재발을 낮출 수 있는 방법으로 결핵 예방 백신인 ‘BCG 항암치료요법’이 표준항암면역요법으로 시행되어 왔습니다. 저는 비근침윤성 방광암의 재발을 막기 위한 BCG의 개량화를 연구하고 있으며, 최근 한국연구재단 및 보건복지부의 지원으로 방광암 항암치료에 효과적인 BCG 백신 약물을 개발하였습니다. 현재 국내 특허를 출원하였고, 여러 기업들과 상용화에 대한 논의를 진행 중에 있습니다.
또한 비뇨기계 암환자에서 맞춤형 치료를 위한 오가노이드 칩의 제작에도 도전하고 있습니다. 오가노이드 칩은 환자의 암 조직을 배양하고, 여러 가지 항암면역치료제 반응 여부를 확인하여 각각 환자에게 적절한 약물을 제시하는 연구입니다. 현재 방광암에서는 항암면역치료제를 선택하기 위한 오가노이드 칩의 시제품을 제작하는 단계에 있으며, 이를 위해 중앙대학교 공과대학, 아산병원, 국립암센터와 협업하는 프로젝트를 시행하고 있습니다.
도움말 :
비뇨의학과 장인호 교수 / 전문진료분야: 비뇨기종양, 배뇨장애, 복강경 및 로봇 복강경 수술
“간암 및 비뇨기계암” 및 그 밖의 휴람에 대한 궁금한 점이 있으시다면 휴람 해외의료사업부 김 수남팀장에게 문의하시면 자세한 안내를 도와드릴 것입니다.
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